Токсикоз при беременности — определение понятия, причины возникновения

Ранним токсикозом беременности (тошнотой, рвотой беременности) является достаточно распространенное явление, формирующееся в первом триместре беременности, примерно до 10-14 недель беременности, в результате происходящих в организме нейро-эндокринных нарушений, гормонального дисбаланса и эмоциональных реакций. От токсикоза в начале беременности страдает большинство беременных, и некоторые, кто почти не испытывает неприятный явлений, переживают – все ли с организмом в порядке. Но откуда берутся проявления токсикоза?

Сегодняшняя наука выдвигает множество теорий, которые объясняют причины формирования токсикоза в

ранние сроки беременности. Основной сутью всех этих теорий является в связи с наступлением беременности процесс физиологической перестройки органов и тканей под руководством нервной системы и эндокринных органов с выделяемыми ими гормонами. Гормоны во время беременности вырабатываются многими органами – в основном, конечно плацентой, но формируется она не сразу, и постепенно берет на себя функции поддержания беременности. Кроме нее, гормоны беременности образует желтое тело беременности, щитовидная железа, гипофиз и половые железы. Проявления токсикоза разной степени тяжести возникают в основном из-за сбоев в процессе регуляции нервной системы и эндокринных органов. Из-за этих сбоев организм беременной не сразу нормально адаптируется к наступившей беременности  и дает проявления токсикоза. Поэтому, гинекологи считают токсикоз своеобразным состоянием адаптации к новому для себя положению женщины. 

Что может быть причиной?

Точных причин развития токсикоза пока окончательно не выявлено, но в развитии раннего токсикоза

беременности специалистами выделяется несколько едущих

провоцирующих факторов, таких как хронические патологии пищеварительного тракта или патологии мочевыделительной системы и почек, состояние скрытой депрессии, постоянные стрессы, повышение нервной возбудимости.

Также немалую роль в развитии токсикозов играет неблагоприятная наследственность и предрасположенность к формированию токсикозов, интоксикации, в том числе и биологического происхождения, инфекционные болезни, повышенное давление крови или наличие ожирения. Однако, порой токсикоз развивается у абсолютно здоровых, не имеющих хронической патологи женщин. 

Проявления токсикоза беременных

Проявления токсикоза являются достаточно яркими и известными многим женщинам, в основном это проявления слабости и сонливость, состояние раздражительности и резкой эмоциональности, угнетенность и плаксивость. Женщина может жаловаться на плохое самочувствие, усиление слюнотечения, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений с тошнотой и ротой, потерей веса из-за этого на 2-3 кг. В более редких случаях ранние токсикозы беременных могут проявиться в виде поражений кожи с формированием дерматитов, с формированием астмы беременных и повышенной реактивности бронхов, проявлений тетании со спазмами мышц или остеомаляцией (снижением плотности костей). 

Рвота у беременных

Возникновение у беременных в ранних сроках рвоты – одно из наиболее частых проявлений токсикоза. Она возникает примерно у 60% женщин, и около 10% из этих женщин требуют стационарного лечения такого состояния. Рвота обычно преследует беременных в первые недели беременности, максимум до 18-20 недель беременности, но чаше до 10-12 недель. При этом, чем раньше начинается при беременности рвота, тем тяжелее и длительнее ее проявления в течение токсикоза. Степень выраженности рвоты может быть достаточно разной, из-за чего можно выделить как минимум три степени тяжести токсикоза:

• токсикоз первой степени или легкая форма рвоты, с возникновением приступов рвоты не более пяти раз в
  

  сутки, обычно после еды при этом общее состояние женщины практически не страдает, при этом потеря массы тела незначительна и не превышает двух-трех килограммов.

• токсикоз второй степени или рота средней тяжести с проявлениями приступов рвоты до десяти раз за сутки, как после еды, так и натощак, при этом потери веса могут составлять более трех кг за две недели. Общее состояние женщины страдает из-за рвоты, снижается давление, повышается частота пульса.
• токсикоз третьей степени или неукротимая рвота беременных. Такая рвота возникает до 20 и более раз в сутки, вызывая обезвоживание и истощение организма, резкое похудение на 10 кг и более. Возникает сухость и дряблость кожи, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела с учащение пульса и резким снижением давления крови, общей вялостью и заторможенностью. В таких тяжелых случаях с угрозой для здоровья женщины моет вставать вопрос даже о прерывании беременности в целях спасения самой матери.

В ранних стадиях токсикоза обычно перед рвотой возникает тошнота, которая сама по себе также рассматривается как проявление симптомов токсикоза. Тошнота порой бывает достаточно неприятной и мучительной, особенно если сопровождается укачивание в транспорте, недомоганием и слабостью. Рвота может быть как с тошнотой, так и без нее.

Слюнотечение беременных

Особым проявлением токсикоза беременных может быть птиализм или слюнотечение беременных, которое является достаточно распространенным проявлением токсикоза, зачастую этот симптом сопровождает еще и рвоту беременных, отягощая ее проявления. Иногда выделение слюны достигает достаточно выраженных объемов, за сутки беременные могут терять до полутора литров слюны. С которой выводятся из организма полезные соли и некоторые белки. Поэтому, чрезмерно обильное выделение слюны может достаточно быстро и активно приводить к ухудшению общего состояния беременных и требует активной терапии. 

Что такое токсикоз? Причины, симптомы, рекомендации для беременных. Грибанова Людмила. Genesis Dnepr

Дерматозы беременных

 Такие проявления токсикоза нечастые, но достаточно неприятны для беременных, так как имеют достаточно распространенные проявления и неприятные симптомы. Зачастую дерматозы при токсикозе беременности проявляются в рассеянном по телу зуде кожных покровов, который зачастую может распространиться вплоть до половых органов и бедер, ягодиц. Такой мучительный зуд может приводить к нарушениям сна, сильной раздражительности и депрессиям. При всех случаях проявления зуда при беременности необходимо исключить появления кандидоза (молочница), сахарного диабета или аллергии, которые также могут вызывать сильный зуд кожи в разных местах. 

Проявления бронхиальной астмы беременных, другие осложнения

Такое проявление токсикоза бывает крайне редко, но и течение его достаточно тяжелое, с основными симптомами астмы – приступами удушья, одышки и постоянным сухим кашлем, который мешает женщине

нормально вынашивать беременность. Бронхиальная астма при беременности как проявление токсикоза должна отличаться от обострения астмы, имевшейся до беременности.

Еще одним редким проявлением токсикоза является остеомаляция (размягчение костей) или проявления тетании.

Обычно такие явления возникают при нарушении обмена кальция или фосфора во время ранних сроков беременности, что может приводить к разрыхлению самой костной ткани, что приводит к развитию патологических переломов костей от незначительной нагрузки. Тетанию же характеризует развитие судорог в области мышц рук с формированием «руки акушера», либо ног с формированием «ноги балерины» или лица с формированием «рыбьего рта». Такие состояния требуют госпитализации и проведения активной медикаментозной терапии, обследования женщины на предмет явления и каких-либо других патологий, виновных в подобном состоянии. 

Как проводят диагностику?

Особых сложностей постановка диагноза не представляет, так как ставится токсикоз беременности на основании типичных жалоб  и при наличии положительного теста на беременность. Но чтобы возможно было оценить степень тяжести токсикоза и провести адекватное лечение, важно будет также провести ряд анализов:

• общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимию мочи.

В случае легких проявлений токсикоза данные анализов не выходят за границы физиологических норм, показатели не изменяются. При токсикозе средней степени тяжести может незначительно возрастать количество гемоглобина, уровень лейкоцитов и гематокрит. При нарушении водно-солевого обмена веществ может наблюдаться повышение уровня калия и понижение уровня натрия. Также в моче при тяжелом токсикозе проявляется ацетон, повышается относительная плотность мочи. При тяжелом токсикоза анализы беременных будут существенно отличаться от нормальных показателей, помимо перечисленных ранее изменений будет изменяться количество глюкозы, общего белка и скорость оседания эритроцитов, будет повышено содержание в крови мочевины и креатинина, изменяется уровень ферментов АЛТ и АСТ. В моче возрастает уровень ацетона и кетоновых тел, появляется белок. 

Как лечится токсикоз беременных раннего срока

• В случае легких проявлений ранних токсикозов беременности проводится лечение на дому, под наблюдением врача женской консультации, при среднетяжелом и тяжелом — только в стационаре. Сами методы и способы лечения будут варьировать, исходя из степени тяжести токсикоза, и подбирать их будет только доктор, определяя, что именно на данном этапе нужно беременной.
  
• В случае токсикоза легкой степени, обычно беременным требуется создание физического покоя и психологической разгрузки, будет показано назначение седативных препаратов – пустырника, валерианы, а также прием препаратов магния, витаминов, препаратов для улучшения функций печени (эссенциале, лив-52 или хофитол), а также проведение противорвотной терапии (могут быть назначены препараты – церукал или мотилиум). Для большинства случаев такого медикаментозного лечения вполне хватает, чтобы самочувствие женщины достаточно выражено улучшилось.
• В случае токсикоза среднетяжелой формы проводится стационарное лечение – женщину госпитализируют на время плохого самочувствия и применяют ей капельницы с питательными растворами (глюкоза, физраствор), а также противорвотные препараты, препараты для поддержания функции печени, витаминотерапию и седативные средства.
• При лечении тяжелой формы токсикоза беременных применяют палаты интенсивной терапии и строгий контроль анализов, показателей самочувствия. Вводятся специальные противорвотные препараты внутривенно и растворы для восполнения потерь жидкости, объемами до 3 л, применяются гепатопротекторы и витаминные препараты. Если же результатов достичь не удается, может быть показано прерывание беременности из-за нарастающей недостаточности внутренних органов.
• При любых проявлениях токсикоза, при активном процессе или в периоде реабилитации в условиях стационара может быть рекомендована физиотерапия – проведение электрофореза с витаминами или гальванизация.

Способы избавления от токсикоза беременных

• Во время беременности от проявлений токсикоза легкой степени вполне можно избавиться, если точно соблюдать рекомендации врача по питанию и изменению образа жизни. Тогда можно обойтись без приема медикаментозных препаратов или свести к минимуму их количество.
• Будущим мамам рекомендовано соблюдение особенного режима питания, нужно кушать очень часто и
  

  совсем понемногу, примерно пять-шесть раз в сутки, при этом пища должна быть в теплом виде, от сильно горячей или сильно холодной пищи может тошнить.

• Временно стоит исключить из рациона острое и кислое, жареные блюда и газировки, они также могут провоцировать тошноту с рвотой. Особенно это необходимо тем беременным, кто имеет хронические патологии системы пищеварения.
• При тошноте и рвоте стоит придерживаться «сухой» диеты, кушать плотную пищу – отварные яйца, запеченную картошку с маслом, бутерброды с маслом и сыром, побольше употреблять молочных, мясных и рыбных продуктов, фруктов и овощей.
• Помочь правиться  утренней тошнотой поможет ржаной сухарик, который стоит съесть еще в постели, а на протяжении дня можно часто пить минеральную воду без газа мелкими глотками.
• Полезно чаще бывать на свежем воздухе, в сутки не менее часа-двух, и ночью нужно спать не менее восьми часов, чтобы не было стресса и усталости. Днем при сонливости стоит прилечь отдохнуть или поспать.
• Также стоит оградить себя от излишних психологических или физических нагрузок, дать организму больше отдыха.

Похожие записи:

Основные показатели биохимического анализа крови во время беременности Изменения вкуса при беременности — причины, на что обращать внимание Биохимический анализ крови при беременности