Одним из важнейших анализов во время беременности, который сдается на ее протяжении несколько раз, является биохимия крови. Этот анализ дает характеристику внутренней среде организма будущей матери, позволяет оценить состав минералов, основных компонентов для строительства клеток, а также многих необходимых для организма ферментов и веществ. Наиболее часто данный анализ проводят путем забора крови из вены, утром натощак, при этом для проведения анализа кровь особым образом консервируют, а затем разделяют на форменные элементы и плазму. Основные биохимические показатели исследуются как раз в плазме крови. Плазма представляет собой многокомпонентный раствор из воды и растворенных в ней минеральных и органических компонентов, содержащихся в определенных концентрациях и выполняющих в организме определенные функции. За счет постоянства состава плазмы крови обеспечивается бесперебойная работа организма по поддержанию внутренней среды, по переносу кислорода и углекислоты, а также по доставке к растущему плоду питательных веществ для его роста и развития.
С целью определения состояния здоровья беременной или выявления у нее каких-либо отклонений в здоровье могут изучаться разные виды обмена – большую роль в процессах метаболизма играют неорганические вещества, минералы. Внутри организма в разных органах и тканях содержится достаточно много минеральных веществ – одни из них должны иметь высокие концентрации, другие – находиться в микроскопических количествах. Из этих веществ особенным значением обладают концентрации углекислого газа и кислорода, а также основные электролиты и соли. Поговорим подробнее об их роли и количестве в теле беременной женщины.
Показатели водно-электролитного обмена
В время беременности одним из важнейших показателей нормальной работы организма является кислотно-щелочной баланс тела. Это соотношение минералов и растворенных газов отражает состояние обмена веществ в теле в целом, а также работу органов дыхания, кровообращения и выделения. организм – это жидкостная система, тело на 60-70% состоит из воды и обмен жидкости крайне важен при беременности, особенно из-за склонности к отекам и развитию токсикозов и гестозов. Все реакции тела происходят в водной среде, кров является раствором с водой, внутри клеток и вокруг них содержится вода с ионами, и поэтому оценка их количества крайне важна для понимания того, насколько состояние здоровья беременной соответствует нормальным константам. В плазме крови беременных, прежде всего, исследуют количество жизненно важных ионов.
- Натрий. Одним из главнейших ионов в организме является натрий, он обладает положительным зарядом и участвует во многих биохимических реакциях организма, поддерживает постоянство
внутренней среды организма, является одним из главных ионов во внеклеточном пространстве. Роль натрия – поддержание осмотического давления плазмы крови и удержание крови внутри сосудов, а межклеточной жидкости – около клеток. Нормой натрия в плазме крови является 135-145 ммольл, и изменение концентраций этого иона происходит при различных патологиях. Концентрации натрия снижаются при длительном приеме препаратов с мочегонным эффектом, при сахарном диабете или почечных заболеваниях, при потреблении избытка воды или вливании его внутривенно. Повышение концентрации натрия в плазме бывает при обезвоживании или ограниченном поступлении жидкости, при поносах и рвоте без потребления жидкости взамен, при гормональных расстройствах.
- Калий. Другим важнейшим ионом является калий, в отличие от натрия он является главным внутриклеточным ионом, который поддерживает осмотическое давление уже внутри клеток, не давая им разбухать или сморщиваться. Уровень калия в плазме крови также существенно влияет на работу сердечной мышцы, и его нормальными концентрациями в плазме считаются
38.0-65.0ммольл. Повышение уровня калия в крови развивается при развитии недостаточности почек, при диабете или передозировке лекарственных препаратов. Снижение концентрации калия в плазме может возникать при проблемах с кишечником, рвотах и поносе. Резкие изменения уровня кальция могут приводить к тяжелым нарушениям вплоть до остановки сердца.
- Кальций. Еще одним важнейшим элементом для беременной женщины является кальций, который придает прочность костям и зудам, отвечает за рост ногтей и волос. Но этим функции кальция далеко не ограничиваются, так как он участвует еще и во многих важнейших процессах организма. Он очень важен для свертывания крови, участвует в сократительной активности мышц, в том числе и матки, регулирует деятельность эндокринных желез. тесно взаимосвязана деятельность кальция в организме с витамином Д, и уровень кальция резко повышается при передозировке витамином Д или при избыточном приеме кальция, при переломах костей, при наличии желтухи, хронических депрессиях и стрессах, при патологиях щитовидной и особенно паращитовидных желез. уровень кальция в плазме крови снижается при нарушении его поступления из кишечника, при дефиците его в пище, при остеопорозе или при дефиците витамина Д, также дефицит кальция часто наблюдается при беременности из-за повышенных расходов его на строительство скелета ребенка и на обменные процессы его организма. Нормальным значением кальция в плазме крови считается 2.2-2.7 ммольл.
- Фосфор. Важную функцию в метаболизме играет и неорганическое вещество фосфор, находящийся в теле женщины в виде солей фосфатов. Соли фосфора входят в состав скелета,
они же принимают активное участие в процессе обмена энергией тела, активно встраиваются в ферментативные процессы организма. Резкое повышение уровня фосфора в крови выявляется при передозировках витамина Д, при нарушении в работе паращитовидных желез или при недостаточности почек. Уровень фосфора снижается при наличии остеопороза или развитии закисления крови. Фосфор работает в тесной связи с кальцием и его концентрации определяются при нарушении кальциевого обмена, потому что оценку уровня кальция проводят в неразрывной связи с уровнем фосфора. Нормальными значениями уровня фосфора считаются 1-2 ммольл.
- Магний. При беременности особую роль приобретает и такой ион как магний, он также является внутриклеточным ионом совместно с калием. Магний особенно важен в работе нервно-мышечного аппарата, рецепции, является составной частью многих ферментов и рецепторов. При понижении уровня магния страдает весь организм беременной, в том числе и тонус матки, повышается нервная возбудимость, эмоциональность. Он понижается при неполноценном питании, нарушении всасываемости магния из кишечника или при потерях этого элемента с мочой. Нормальными значениями магния во время беременности является 0.75-1.25ммольл.
Биохимический анализ крови при беременности: нормы и показатели
Микроэлементы при беременности
Несмотря на содержание этих веществ в организме в совсем небольших концентрациях, относительно предыдущих веществ, микроэлементы относятся к одним из важнейших веществ в нормальном метаболизме организма беременной. Эти вещества являются незаменимыми в процессах обмена и регуляции и изменение их концентраций может приводить к существенным расстройствам здоровья появлению достаточно тяжелых заболеваний, как у самой матери, так и плода. При беременности нормальный уровень микроэлементов является как никогда важным, и при необходимости определения их уровня проводится специфическое следование крови, которое подтверждает проблемы в обмене веществ.
- Железо. Одним из важнейших микроэлементов, бесспорно, является железо. Этот минерал входи в состав жизненно необходимого гемоглобина, молекул миоглобина и особых цитохромов, а также в состав определенных ферментов организма. В теле беременной женщины в среднем содержится до 5 граммов железа. Железо постоянно освобождается в результате отработки
старых эритроцитов в селезенке. Но не выводится организмом, а идет на повторную переработку для новых эритроцитов в костный мозг. Самые большие потери железа происходят при потерях крови, и поэтому потребности в железе у женщин возрастают примерно вдвое, по сравнению с мужчинами. Уровень железа определяют специально при подозрении на анемию и при выяснении природы этой анемии, тогда проверяют специфические показатели – связанное железо, общая железо-связывающая способность сыворотки и некоторые другие.
- Медь. Не менее важным микроэлементом при беременности является медь, которая выполняет функции составной части ферментов, которые отвечают за кроветворение и слаженную работу системы иммунитета. При снижении количества меди может развиваться анемия. Кроме того, с нарушением обмена меди связаны и некоторые наследственные аномалии, так резко снижено количество меди при наследственном заболевании Вильсона-Коновалова, при ней существует дефицит особого переносящего медь белка, при этом радужка глаза имеет специфический
рисунок. Может быть и избыток меди, но у беременных он возникает редко – это профессиональное заболевание.
- Йод. Одним из важнейших микроэлементов, существенно влияющим на развитие ребенка, является йод. Этот элемент непосредственно связан с тканями щитовидной железы, и отвечает за синтез гормонов, при дефиците йода могут возникать серьезные отставания в развитии плода и его пороки. Скорость утилизации йода в организме напрямую зависит от функций щитовидной железы, и зачастую йода в пище и вод не хватает для покрытия всех потребностей матери и плода. Сегодня с целью профилактики подобных состояний назначаются дополнительно препараты йода беременным с раннего срока.
Кислотно-щелочное равновесие
В крови беременной женщины всегда находятся в хрупком равновесии определенные кислотные и щелочные молекулы, за счет них поддерживается так называемый кислотно-щелочной баланс или рН.
Основными источниками кислоты являются ионы водорода и другие положительно заряженные молекулы, источником щелочи являются бикарбонаты и другие отрицательно заряженные молекулы. Все они находятся в растворенном состоянии. Этот баланс необходим для работы многих ферментов и нормального функционирования клеток, и организм всеми силами пытается удержать это равновесие в одних и тех же значениях. При сдвиге рН в какую-либо сторону могут возникать серьезные нарушения метаболизма матери и ребенка вплоть до комы и гибели.
Если повышается уровень кислотных молекул – это состояние называют ацидозом (закислением крови), при таком состоянии хуже усваиваются все основные минералы, активно выводящиеся почками. Ацидоз может быть одним из признаков диабета беременных, поражения почек, развития гестоза беременных, нарушения тонуса мышц, в том числе и матки и нарушений в почках и сердечно-сосудистой системе.
Накопление в крови щелочных молекул приводит к противоположному состоянию алкалозу (защелачиванию крови) и данное состояние также опасно для беременных. При нем также страдает
минеральный обмен, плохо усваивается питание и страдает ребенок. При алкалозе может страдать печень, возникают обострения хронической патологии и дыхательные нарушения.
Нормальный показатель рН крови составляет 7.36-7.42, и колебания его более 0.2 единиц приводят к развитию коматозных состояний. Поэтому в стационарах при серьезной патологии женщинам определяют газовый состав крови и кислотно-щелочное равновесие. При его нарушении в организм вводят либо кислотные растворы, либо (что чаще, щелочные).
Ацидоз и алкалоз бывают метаболическими, в результате нарушения процессов внутри организма из-за заболеваний и сдвига метаболизма на продукцию или кислотных ионов, или щелочных. Также может быть и респираторный ацидоз или алкалоз, связанный с проблемами органов дыхания. Определение этих биохимических показателей особенно важно для женщин во время беременности, если они страдают патологиями органов дыхания (астма, бронхиты, пневмонии, обструктивная болезнь легких), патологиями сердца или сосудов (пороки сердца, пороки сосудов, гипертония), при поражении почек (гломерулонефриты, пороки почек, нефрозы). Такие анализы проводятся обычно в условиях стационаров и помогают врачам выбирать правильную тактику лечения.
В следующий раз мы поговорим об органических веществах, определяемых при беременности в анализах крови и свертывании крови при беременности.
